出産の際の体力消耗は、フルマラソンにも匹敵すると言われています。にもかかわらず、出産を終えたら昼夜問わず新生児のお世話に追われる…辛いですよね。そんなママをサポートする「産後ケア」「産後ケアセンター」についてご紹介しましょう。
変化している出産後の育児環境
近年は核家族化し、自分や夫の親や祖父母などと一緒に子育てする人が減ってきています。また、近くに住んでいたとしても、なかなか頼ることができないという人もいるでしょう。
パートナーが支えてくれたら良いのですが、働き方改革が進んでいるとは言え、まだまだ遅くまで仕事をしていて育児をサポートするのが難しい人も多いです。育児休業に至っては、ごく一部の限られた企業の限られた人しか取ることができないのが実情です。
そんな社会環境の変化の中で、母親が産後で疲れた体を十分に癒すことができず、子育てに悩みを抱え、相談することもできずに孤立してしまうということが起こります。
そこで、国や地方自治体では家族や親類に育児を任せきりにするのではなく、関係機関や人が支援していこうとしているのです。
その一つとして、産後ケア事業があります。
産後ケア事業とは
厚生労働省が平成29年8月に出したガイドラインによると、産後ケア事業の目的は以下とされています。
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「産後ケア事業」は市区町村が実施し、分娩施設退院後から一定の期間、病院、診療所、助産所、自治体が設置する場所(保健センタ ー等)又は対象者の居宅において、助産師等の看護職が中心となり、母子に対して、 母親の身体的回復と心理的な安定を促進するとともに、母親自身がセルフケア能力を育み母子とその家族が、健やかな育児ができるよう支援することを目的とする。具体的には、母親の身体的な回復のための支援、授乳の指導及び乳房のケア、母親の話を傾聴する等の心理的支援、新生児及び乳児の状況に応じた具体的な育児指導、 家族等の身近な支援者との関係調整、地域で育児をしていく上で必要な社会的資源の 紹介等を行う。
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※厚生労働省「産前・産後サポート事業ガイドライン 産後ケア事業ガイドライン」より抜粋
産後ケア事業の対象者とは
母親の状態がどんな場合に、産後ケアの対象となるのでしょうか。
こちらも厚生労働省「産前・産後サポート事業ガイドライン 産後ケア事業ガイドライン」から一部抜粋、参考にしてご紹介します。
<身体的側面>
①出産後の身体的な不調や回復の遅れがあり、休養の必要がある者
②出産後の健康管理について、保健指導の必要がある者
③授乳が困難である者
④産婦健康診査を実施した病院、診療所又は助産所で身体的ケアが必要と認められる者
<心理的側面>
①出産後の心理的な不調があり、身近に相談できる者がいない者
② 産婦健康診査で実施したエジンバラ産後うつ病質問票(EPDS)の結果等により心理的ケアが必要と認められる者
<社会的側面>
①育児について、保健指導(育児指導)の必要がある者
② 身体的・心理的不調、育児不安以外に、特に社会的支援の必要がある者
③ 家族等からの十分な育児、家事等の支援が受けられない者
④ 妊娠したことを本人及びパートナー、家族が心から喜び、出産を待ち望んでいた状態でないなど妊娠・出産に肯定的でない者
ここに挙げられたような状態である場合、初産でも経産でも関係なく対象となります。
産後ケアの種類
現在、宿泊型、アウトリーチ型、デイサービス型(個別・集団)の3種類の実施方法があります。
産後ケアを受けられる期間
明確にいつまでと決まっているわけではありませんが、一般的に産後4ヶ月くらいまでが目安となります。
宿泊型の場合、原則7日以内となっており分割して利用することも可能です。
また、市区町村が必要だと認めた場合には、延長して利用することもできます。
産後ケアを受けられる場所
宿泊型、デイサービス型の産後ケアは、病院や診療所、助産所で行うのが一般的です。
産後ケアに特化した施設の場合、それが「産後ケアセンター」等と呼ばれることになります。
産後ケアセンターはその名の通り産後ケアに特化した施設であるため、設備が整っています。しかし、その分費用は割高になる場合が多いです。
アウトリーチ型は、利用者の自宅でサービスを受けます。
産後ケアの内容
<宿泊型>
① 母親の身体的ケア及び保健指導、栄養指導
② 母親の心理的ケア
③ 適切な授乳が実施できるためのケア(乳房ケア含む。)
④ 育児の手技についての具体的な指導及び相談
⑤ 生活の相談、支援
他の利用者に十分配慮した上で、赤ちゃんの父親や兄弟姉妹などの家族も同伴することが可能です。
<アウトリーチ型、デイサービス型>
① 母親の身体的ケア及び保健指導、栄養指導
② 母親の心理的ケア
③ 適切な授乳が実施できるためのケア(乳房ケアを含む。)
④ 育児の手技についての具体的な指導及び相談
宿泊型で行われる「生活の相談、支援」以外のケアを受けることができます。
また、デイサービス型では仲間づくりを目的とした相談、グループワーク等を組み合わせて実施する場合もあります。
産後ケアを提供してくれる担当者
助産師等の看護職が担当します。
他にも、利用者の相談内容によっては、保育士、 管理栄養士、心理に関して知識のある者が協力してサポートに当たることもあります。
産後ケアの利用料
行政で行われている産後ケアの場合、宿泊型は 4,000円~10,000円程度、デイサービス型では1,000円~4,000円程度、アウトリーチ型では 500円~2,000円程度が目安です。
利用者の課税状況によって、支払金額の設定が異なる自治体もあります。
産後ケアサービスの提供は行政の他に民間でも行われていますが、費用は割高になり、施設によっても金額に大きな差があります。
行政の施設と異なり、基本的に施設利用に条件や審査などはないため、どんな方でも利用できますが、宿泊型の施設では1泊2日で5〜6万といった高額になる場合も少なくありません。
最後に
産後に体も心も疲れている時、家族や親戚に頼ることができなくて悩む人はたくさんいます。そんな時に頼りになるのが、産後ケア、そして産後ケアセンターなのです。
ただし自治体によってその施設やサービスには大きな差があり、なかなか予約が取れないというところも多いようです。
産後夫婦のみ、またはほとんど一人で育児をスタートすることになりそうだという人は、ぜひ一度自分のお住いの自治体について調べてみてくださいね。
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